Organdonation uden risiko for afstødning kan blive en realitet

(OVERSAT VIA GOOGLE TRANSLATE)

En ny metode kan muligvis forhindre afstødning af fremmede organer, selv uden medicin!

Afstødning forhindrer: Enhver, der får transplanteret et organ, er muligvis ikke nødt til at tage immunsuppressive stoffer i fremtiden. For forskere har fundet en måde at forhindre immunreaktioner mod fremmed væv, selv uden sådanne lægemidler. I overensstemmelse hermed kan immunsystemet trænes ved infusioner med specielt behandlede blodceller fra donoren for at opfatte transplantationen som kroppen. Dette har allerede arbejdet i test med rhesus-aber.

For mennesker med akut organsvigt eller en alvorlig kronisk sygdom er organtransplantation ofte det sidste håb for bedring. Men at leve med et fremmed organ betyder også en risiko. For at kroppen kan acceptere den indtrængende, skal patienter tage immundæmpende medicin hele livet.  – lægemidler, der undertrykker immunsystemet.
Dette gør syge meget mere modtagelige for livstruende infektioner og kræft. Derudover er brugen af immunsuppressiva ofte forbundet med alvorlige bivirkninger såsom højt blodtryk eller diarré. Af denne grund er medicinske forskere på udkig efter alternative måder: Er der måder at forhindre afvisning af transplanterede organer uden permanent brug af medicin?

Tolerant immunsystem

“At opnå tolerance over for fremmede transplantationer ville eliminere livslang immunsystemundertrykkelse og forbedre transplantat og patientens overlevelse på lang sigt,” sagde Amar Singh, Minnesota University of Minnesota, og kolleger. Dette er, hvad de nu tilsyneladende har lykkedes med Rhesus-aber.

Ifm. undersøgelsen testede teamet af forskere en strategi, der udnytter en læringsmetode for immunsystemet: For at kunne skelne mellem fremmede og egne, bruger kroppens eget immunsystem brug af døende celler. Hvis vores kropsceller velsigner det tidsmæssige inden for rammerne af den såkaldte apoptose, ledes de gennem blodbanen i milten og optages af immunceller der. Disse husker den døde cellemateriales molekylære signatur og gemmer det som kroppens eget.

Accept i stedet for afstødning

Tricket: denne proces kan efterlignes ved hjælp af det kemiske ethylcarbodiimid (ECDI). Fordi stoffet udløser kunstigt apoptose. Ved at injicere fremtidige donorbehandlede celler i donorens behandlede celler dør de straks, lander i milten og får immunsystemet til at klassificere dem som venner snarere end fjendtlige indtrængende.

Så i det mindste teorien – men fungerer denne tilgang virkelig? Forskerne testede dette på fem rhesus-aber, der led af type 1-diabetes. I denne form for diabetes er de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen beskadiget. Primaterne bør derfor modtage nye bugspytkirtelceller fra donoraber.

Langsigtet succes

For at se, om dette ville være en succes, selv uden vedvarende brug af immunsuppressive medikamenter, behandlede Singh og hans kolleger Rhesus-abeblodceller, der senere ville blive donorer med ECDI. Disse modificerede leukocytter blev injiceret i de modtagne dyr både en uge før transplantationen og en dag senere. Derudover fik dyrene immunosuppressive medikamenter i tre uger.

Den afgørende test fulgte efter dag 21: Hvad ville der ske, hvis de transplanterede primater stoppede alle immunsuppressiva? Det fantastiske resultat: de transplanterede pancreasceller forblev sunde i alle dyr og blev ikke angrebet af immunsystemet et år efter operationen. Det er klart, at modtagerens immunsystem havde lært at tolerere det fremmede materiale gennem leukocyt-infusion.

Kan overføres til mennesker?

“Vores undersøgelse er den første, der pålideligt og pålideligt inducerer langvarig immuntolerance af transplantationer i ikke-humane primater,” bemærker Singhs kollega Bernhard Hering. “Vi er håbefulde, at vores resultater vil blive bekræftet i kliniske forsøg – det vil indlede en ny æra inden for transplantationsmedicin.”

Hvis den nye strategi faktisk viser sig at være effektiv hos mennesker, kunne ikke kun diabetespatienter drage fordel af den i fremtiden. For nyre- eller levertransplantationer er en anvendelse af metoden ifølge forskerne tænkelig. Det eneste krav er, at organdonoren stadig lever, og proceduren er planlagt, så den nødvendige leukocytbehandling kan udføres på forhånd.

(Nature Communications, 2019; doi: 10.1038 / s41467-019-11338-y)
Kilde: University of Minnesota

Oversat fra: www.scinexx.de 
Transplantation ohne Immunsuppressiva?